首次治疗过程中无需停药既达到效果又减少了副作用
近日,28岁的李女士(化名)
因患乳头状甲状腺癌术后仅10天
接受人促甲状腺素肌肉注射2日后
顺利完成碘131治疗
外源注射补充人促甲状腺激素,既达到效果又减轻副作用。
是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤, 前两者因为其跟正常的甲状腺组织在分化、发育上比较相似,仍有摄取碘的功能,所以称为分化型甲状腺癌。近些年来,新增加的病例大多是分化型甲状腺癌,其中又以乳头状癌为主。
南京市第一医院核医学科副主任医师施良介绍:“患者李女士的肿瘤包块很大,达到了4.4厘米,T分期在3级以上。且术中发现包块和喉返神经关系紧密, ”
目前,手术治疗+碘-131治疗+甲状腺素替代抑制治疗,已经成为分化型甲癌公认的治疗模式。“正常情况下术后患者都需要吃甲状腺素药物,以降低促甲状腺激素,抑制肿瘤生长。同时,术后服用甲状腺素也有益于伤口的愈合。”南京市第一医院核医学科主任、主任医师王峰介绍, 。
其衰变时释放的β射线,能有效杀死残留甲状腺、癌组织及复发/转移灶。只要这些病灶能够摄取碘131,就能够达到清除疾病的效果,而且通常副作用很少。
可另一方面, 据悉,为了达到这样的目的,有两种主要方式:一是停止服用甲状腺素(即停用L-T4),二是通过肌肉注射重组人促甲状腺激素(rhTSH)。
施良介绍,一直以来,治疗前停服甲状腺素药物的操作较普遍。但与此同时的问题是, 这个过程中, 容易加重或引发代谢性疾病;长时期的促甲状腺激素水平升高也会增加高危患者肿瘤增殖风险。
此外,部分患者即使停药也无法提升促甲状腺激素到治疗要求,失去治疗机会,甚是遗憾。
施良介绍,有了 便无需停用甲状腺激素、避免甲减风险及其伴随的颜面部水肿、乏力等症状、降低肿瘤增殖风险、提高生活质量以及治疗周期短。
术后10天,李女士接受了人促甲状腺素的肌肉注射。令人激动的是,在接受注射后2日,李女士没有不适感。“只有人促甲状腺激素数值是升高的,其他生命体征和实验室检测项目都很稳定。治疗后碘131 全身扫描显示颈部残余甲状腺组织对碘131高度摄取,提示治疗效果很好。”施良介绍说。
值得一提的是,对于像李女士一样的年轻女性甲状腺癌患者而言,人促甲状腺素的使用还
此外, 以及那些停用甲状腺素后促甲状腺激素升高不理想的患者。
王峰表示,南京市第一医院核医学科已建立完善的科研和临床团队,实现甲状腺癌的分子分型和危险程度分层。对于碘难治性甲状腺癌,依托多学科诊疗模式率先开展分子靶向治疗及转化治疗,提高碘难治性甲状腺癌的预后。
专家提醒,对于甲状腺癌而言,“防”大于“治”。日常生活中,要保持良好的心态,保证充足的睡眠。
值得一提的是,王峰指出,如果有 的人应在医院完善检查,进一步明确原因。如果出现甲状腺结节,尤其是儿童、老人的甲状腺结节,切记定期到医院随访和复查。
王峰(核医学科)
施良(核医学科)
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